سكري الحمل : أعراض و علاج

نتحدث عن سكري الحمل عندما يتم اكتشاف ارتفاع غير طبيعي في مستوى السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) لدى امرأة حامل لم تعاني من ارتفاع السكر في الدم قبل حملها.

• ما هو سكري الحمل ؟

سكري الحمل هو اضطراب في تحمل الجلوكوز الناجم عن الحمل. ينتج عنه ارتفاع مستوى السكر في الدم لدى امرأة لم تكن تعاني من اضطرابات السكري حتى ذلك الحين. في حالة عدم وجود رعاية ، يزيد وزن الطفل عن 4 كجم ، مما قد يجعل الولادة صعبة. قد يكون الطفل أيضا عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع 2 خلال حياته. في أغلب الأحيان ، يظهر سكري الحمل في نهاية الثلث الثاني من الحمل.

يصيب ما بين 2 و 6 ٪ من النساء الحوامل ، مع وجود مخاطر أعلى لدى بعض النساء (انظر أدناه). في الغالبية العظمى من الحالات ، يختفي  بعد الحمل ، ولكن يستمر ارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

• النساء المعرضات لخطر الإصابة ؟

يتم إجراء الفحص  بشكل منهجي عند وجود بعض عوامل الخطر المثبتة عند النساء الحوامل :

زيادة الوزن والسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25) ;

التاريخ الشخصي أو العائلي لمرض السكري ;

العمر فوق 35 سنة ;

الحمل السابق الذي أنجب طفلا يزن أكثر من 4 كجم ;

الجنين كبير لعمره (القياس على الموجات فوق الصوتية) ;

وجود كمية عالية بشكل غير طبيعي من السائل الأمنيوسي ;

تاريخ العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون).

• ما هي الأسباب ؟

يزيد الحمل من حاجة الأم للأنسولين (الهرمون الذي ينتجه البنكرياس لخفض نسبة السكر في الدم) بعامل من 2 إلى 3. ترتبط هذه الزيادة بالتوازن الهرموني للمرأة الحامل . في بعض النساء المهيئات ، لا يستطيع البنكرياس الاستجابة لهذه الحاجة المتزايدة للأنسولين وسكري الحمل.

في بعض الحالات ، كان ارتفاع السكر في الدم الخالي من الأعراض موجودا بالفعل قبل بداية الحمل واكتشاف ارتفاع السكر في الدم ليس سوى مؤشر على مرض السكري من النوع 2 الموجود مسبقا غير معروف.

ما هي الأعراض ؟

كما هو الحال مع أنواع أخرى من مرض السكري ، يمكن أن يمر مرض السكري أثناء الحمل دون أن يلاحظه أحد. عند وجودها ، فإن أعراض سكري الحامل هي نفسها أعراض مرض السكري بشكل عام: العطش الشديد ، وزيادة إنتاج البول ، والتعب غير العادي أو التهابات المسالك البولية. كوني حذرة ، فهذه شائعة جدا أثناء الحمل ، حتى في حالة عدم وجود سكري الحمل. بالنسبة للجنين ، فإن العلامة الرئيسية لسكري الحامل لدى والدته هي الوزن فوق المعدل الطبيعي.

ما هي المضاعفات  ؟

يعرض الأم والطفل لمضاعفات معينة منها 

مضاعفات للأم

في الأم ، يمكن أن يسبب سكري الحمل مقدمات الارتعاج مما يؤدي إلى زيادة الوزن ، وذمة ، وارتفاع ضغط الدم ، وخطر الولادة المبكرة ، وحتى مشاكل الكلى.

مضاعفات عند الأطفال

عند الأطفال ، بالإضافة إلى الوزن المرتفع بشكل غير طبيعي عند الولادة (أكبر من 4 كجم) ، يمكن أن يسبب سكري الحمل ، بعد الولادة ، ضائقة تنفسية (بسبب قلة نضوج الرئتين) ، وارتفاع السكر في الدم وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 خلال حياته.

بعد الولادة 

بعد الولادة ، يختفي سكري الحمل في الغالبية العظمى من الحالات. ومع ذلك ، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم لدى النساء اللواتي عانين من ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل بانتظام: حوالي 50 ٪ منهن سيعانين من مرض السكري من النوع 2 خلال حياتهن ، خاصة إذا كن يعانين من زيادة الوزن أو السمنة.

لا يمنع سكري الحمل على الإطلاق الرضاعة الطبيعية لحديثي الولادة.

كيف يتم الكشف عنه

يتم الكشف عن سكري الحمل باستخدام فحص إضافي يسمى" ارتفاع السكر في الدم الناجم عن طريق الفم " (هغبو). يجعل الطبيب الأم تتناول 75 جراما من الجلوكوز (السكر) عندما تصوم ، ويقيس نسبة السكر في دمها بعد ساعتين.

يمكن إجراء اختبار الفحص هذا قبل الحمل (في النساء اللواتي لديهن مخاطر عالية) أو بين الأسبوع 24 و 28 من انقطاع الطمث (خلال الشهر 5 من الحمل).

العلاج

يعتمد علاج سكري الحمل بشكل أساسي على التدابير الصحية والغذائية:

حمية منخفضة في الأطعمة الدهنية أو الحلوة ، وغنية بالألياف الغذائية مثل الخضار والفواكه والحبوب الكاملة ;

انتشار وجبات الطعام على مدار اليوم ، مع 3 وجبات و 2 وجبات خفيفة ;

النشاط البدني المنتظم ، تتكيف مع مرحلة الحمل.

تتم مراقبة زيادة الوزن ويجب أن تتعلم الأم قياس مستوى السكر في الدم كل يوم.

يتم قياس نسبة الجلوكوز في الدم باستخدام شرائط وقارئ تلقائي (هذا هو "المراقبة الذاتية لجلوكوز الدم"). تسمح له هذه المراقبة الذاتية بالتأكد من أن نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام لا تتجاوز 0.92 جرام من الجلوكوز لكل لتر من الدم.

 الأدوية الموصوفة

نادرا ما يوصف العلاج بحقن الأنسولين. وهي مخصصة للنساء اللواتي لا تكفي التدابير الصحية والغذائية للسيطرة على مستويات السكر في الدم. لا يتم وصف الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم لأن سلامتها أثناء الحمل لم يتم إثباتها رسميا.